Para Primero:
1-.- A su consulta llega un paciente que presenta pérdida excesiva de los electrólitos por el sudor de la piel de forma marcada lo cual fue lo que lo lleva a asisitr a su consultaAl realizarle los exámenes correspondiente Ud diagnostica una Fibrosis Quistita con una marcada perdida de sodio
a-. A nivel celular cuales serian las alteraciones que pudieras encontrar.
b-. Que variaciones del potencial de acción se presentaría en las células nerviosas de un paciente que presenta dicha enfermedad.
Para Segundo:
A su consulta llega un paciente que presenta cefalea migrañosa mantenida en varias ocasiones que le produce perdida de la visión marcada en ocasiones con vómitos y perdida del equilibrio refiere además que la visión se ha ido perdiendo paulatinamente durante el ultimo mes presentando en estos momentos ceguera en el ojo izquierdo
El neurólogo al examinarlo refiere que presenta un tumor en le quiasma óptico y en la cintilla óptica que abarca casi todo el lóbulo occipital del cerebro por lo que decide hacer una angiografía
Si se comienza en el miembro inferior izquierdo a inyectar el contraste, ¿Cual seria el recorrido del mismo para observar el tumor en el estudio?
Para Tercero:
En una sala del hospital se reúnen un grupo de médicos y estudiantes de tercer año para realizar el pase de visita y esto es lo que sucede desde el inicio de su presentación.El estudiante presenta el caso una ves de realizado el interrogatorio y el examen físico lo cual se registra en la historia clínica individual como se aprecia a continuaciónMotivo de consulta: “falta de aire intensa y acroparestesia”HEA: Paciente masculino de 36 años de edad que presenta antecedentes patológicos personales de ser un paciente sano que refiere que hace más menos 2 semanas viene presentando falta de aire que se calma en la noche al uso de salbutamol spray, además refiere dolor en el pecho con sensación de presión cuando realiza los movimientos respiratorios y cambios de posición, también presenta palpitaciones e hipo y nauseas.El médico decide su ingreso para mejor estudio y tratamientoAl examen físico se constata
Examen Físico General: Paciente normolineo, que deambula sin dificultad con facies no características de proceso patológico con una postura estenica y un decúbito activo de pie y decúbito supino en el lecho
Piel de coloración normal acorde a su edad sexo y raza húmeda con una turgencia normal, elástica sin presencia de lesiones, Pelo de buen color para su edad y sexo, distribuido por todo el cuerpo con una higiene conservada, TCS: no infiltrado
Examen físico regional: Cuello : corto flexible, no doloroso a los movimientos de Flexión,. Extensión, Flexión Lateral, Rotación y Lateralización, no adenopatías, Tiroides no visible ni palpable
Tórax: Es amplio en todos sus diámetros, ángulo epigástrico muy abierto, musculatura bien desarrollada, con un buen tono muscular .
Mamas no dolorosas a la palpación, no se palpan nódulos en ningún cuadrante de ambas mamas, Región supraclaviculares y axilares, sin adenopatías
Abdomen: Plano que sigue los movimientos respiratorios, sin cambios de coloración, ni aumento de volumen, no doloroso, ruidos hidroaéreos conservados
Examen físico por sistemas:
Respiratorio: respiración consto diafragmática, disnea, tiraje bajo FR. 23 por minutos, murmullo vesicular, crepitantes en base y lóbulo del pulmón izquierdo presencia de pectoriloquia áfona
El médico una vez realizado el examen fisco se dirige a los familiares del paciente y le expresa:…” yo lo siento pero este viejo esta muy mal lo que le queda para morirse no es nada posiblemente no se salve en fin de cuenta ya vivió lo que tenia que vivir mejor que se muera y así descansan Uds.”
Luego se dirige a los estudiantes que se encuentran en la sala y le expresa“la patología de la cama 6 háganle todo que así aprenden y vamos a ponerle este medicamento para que se alivie un poco porque de todas formas se va a morir “
El médico no hace la indicación del medicamento por lo que se lo comenta a la enfermera de forma que cuando ella a las 2 horas le va administrar el medicamento no lo recuerda y le administra otro que no era el indicado por lo que el paciente muere.
Pregunta:
Identifique todas las deficiencias que presenta la situación antes descrita teniendo en cuenta todos los temas impartido desde semana 1 hasta semana 4
